Excesos de mortalidad atribuibles a
las altas temperaturas en España.
Excesos de mortalidad atribuibles a
las altas temperaturas en España.
Plan Nacional de actuaciones
preventivas de los efectos del exceso de temperatura sobre la salud Año
2024.
Centro Nacional de Epidemiología.
CIBER de Epidemiología y Salud Pública
(CIBERESP). Instituto de Salud Carlos III
Centro Nacional de Epidemiología.
CIBER de Epidemiología y Salud Pública
(CIBERESP). Instituto de Salud Carlos III
1 Resumen
El sistema de Vigilancia de la Mortalidad diaria por todas las causas (MoMo), gestionado por el Centro Nacional de Epidemiologia (CNE) del Instituto de Salud Carlos III, contribuye al Plan Nacional de actuaciones Preventivas de los efectos del exceso de temperaturas sobre la salud 2024 (Plan Calor 2024), coordinado por el Ministerio de Sanidad (MSAN).
El verano de 2024 fue muy cálido, considerado por la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET) el sexto verano más cálido desde el comienzo de la serie en 1961 y también el sexto más cálido del siglo XXI. Según la AEMET en el verano 2024 hubo dos olas de calor que afectaron a la España peninsular y a Baleares.
En el periodo comprendido entre el 16 de mayo y el 30 de septiembre de 2024 (periodo de vigencia del Plan Calor 2024) se estimaron 2011 defunciones atribuibles a altas temperaturas a nivel nacional, más del 60% de las mismas se produjeron en el mes de agosto. En el grupo de mayores de 74 años de edad se concentraron cerca del 90% de las defunciones atribuibles a las altas temperaturas. Se observó una distribución muy heterogénea en las defunciones atribuibles a altas temperaturas en CCAA y provincias. El verano de 2024 es el sexto verano con más defunciones atribuibles a temperatura de la serie estudiada (2015-2024).
Se realizó una comparación temporal de los niveles máximos por día del riesgo por temperaturas máximas que ofrece el MSAN con los niveles máximos por día del riesgo de mortalidad atribuible a altas temperaturas del índice Kairós. Las alertas de riesgo que ofrece el índice Kairós son precedidas por las alertas de riesgo que ofrece el MSAN en episodios de ola de calor.
2 Introducción
El Plan verano 2024 tiene como objetivo conocer anticipadamente situaciones de riesgo para la salud asociados a la exposición a altas temperaturas de la población. Una de las actividades previstas en dicho Plan es la monitorización de la mortalidad diaria por todas las causas mediante el sistema MoMo.
MoMo, gestionado por el CNE, tiene como objetivo identificar las desviaciones de mortalidad diaria observada con respecto a la esperada según las series históricas de mortalidad, y comunicar al MSAN las desviaciones significativas para su investigación y/o para la puesta en marcha de las medidas de control oportunas.
En este documento se describen las defunciones atribuibles a las altas temperaturas en España durante el periodo comprendido entre el 16 de mayo de 2024 y el 30 de septiembre de 2024 (“verano 2024”), que comprende el periodo de vigencia del Plan Calor 2024. Además, se presentan los resultados del Índice Kairós, que proporciona alertas de mortalidad asociadas a altas.
Se comparan también los niveles de riesgo por exceso de temperatura que emite el MSAN durante el verano con los niveles que ha proporcionado el Índice Kairós.
3 Metodología
3.1 Datos de mortalidad diaria
Se utilizan datos de mortalidad diaria por todas las causas procedente de dos fuentes: por un lado, datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), con cobertura nacional y datos disponibles hasta fin de 2021. Por otro, los datos de mortalidad diaria por todas las causas recientes que se obtienen diariamente del Ministerio de Justicia y, en particular, de los 4300 registros civiles informatizados, que corresponden a algo más del 94% de la población española.
3.2 Datos de temperatura
MoMo utiliza temperaturas máximas y mínimas del día anterior y predicciones a cinco días, procedentes de la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET). Los umbrales para las temperaturas máximas y mínimas que utiliza el modelo para cada una de las 52 capitales de provincia españolas se basan en las temperaturas umbrales de disparo de la mortalidad atribuible a calor en España en el periodo 2000-20091, y a partir del verano 2023 se basan en los umbrales publicados en el Plan Calor 2024 (que se publicaron por primera vez en 2022).
3.3 Datos de Población
Los datos de población por sexo, grupos de edad y municipio proceden del INE, hasta el año 2022. Se utiliza la población de aquellos municipios que tienen el registro civil informatizado.
3.4 Descripción del modelo
MoMo tienen dos enfoques:
Enfoque estimativo (MoMo), que ofrece estimaciones diarias de exceso de mortalidad por todas las causas y de mortalidad atribuible a altas temperaturas. En este modelo se incluyen datos de los diez años completos, a excepción del año en curso y el 2020 (por efecto de la pandemia del COVID-19) y elimina todos los resultados extremos (observaciones por encima y por debajo del intervalo de confianza al 99%). Además, se ofrece información acerca del retraso en la notificación de las defunciones y una pestaña de documentación en la que explica la metodología empleada. Toda la información puede consultarse en: Panel MoMo.
Enfoque predictivo (Índice Kairós), que proporciona alertas de mortalidad. En este modelo se incluye la información de los últimos diez años hasta el día en curso y no se elimina ningún resultado extremo, para poder ser lo más fiel posible a la realidad y realizar mejores predicciones. El año 2020 se elimina por su patrón anómalo debido a la pandemia de COVID-19. Los resultados están disponibles en: Panel Kairós que ofrece alertas de mortalidad asociadas a altas temperaturas mediante el Índice Kairós. En primer lugar, el índice define la probabilidad de que se produzca un exceso de mortalidad atribuible a la temperatura igual o superior al 10%. De esta forma se definen tres niveles de riesgo:
Kairós 1: Sin riesgo, cuando esa probabilidad de exceso de mortalidad atribuible a temperatura es inferior al 40%.
Kairós 2: Riesgo moderado, cuando esa probabilidad de exceso de mortalidad atribuible a temperatura está entre el 40% y el 60%.
Kairós 3: Riesgo alto, cuando esa probabilidad de exceso de mortalidad atribuible a temperatura está por encima del 60%.
Ambos modelos se basan en un modelo aditivo generalizado mixto (GAM, generalized additive model), a nivel provincial que utiliza una regresión de Poisson para modelar la variable dependiente (defunciones diarias), ajusta por tendencia y estacionalidad mediante diferentes tipos de splines, y por población e incluye la temperatura a través de dos variables sintéticas. Estas variables se definen como el número de grados en los que la temperatura observada está por encima del umbral de disparo de la mortalidad por calor, multiplicado por el número de días consecutivos previos en los que se mantiene este efecto.
Las estimaciones de excesos de mortalidad por todas las causas y atribuibles a altas temperaturas, se presentan por ámbito geográfico (nacional, comunidad autónoma y provincial), sexo y grupo de edad, y con diferente agregación temporal (diaria, mensual, por periodo o anual). Toda la información puede consultarse en: Información MoMo
Para cada grupo de edad y sexo se ejecutan modelos independientes, por lo que la suma de los resultados de cada uno de los grupos no tiene por qué coincidir con la del total. Debido a los procedimientos de elevación de la muestra de análisis estadístico, las defunciones esperadas son cifras que contienen decimales.
Las defunciones atribuibles a altas temperaturas se calculan de la siguiente forma:
Se ajusta el modelo con las variables independientes de tiempo y temperatura, obteniendo así la estimación de defunciones esperadas con estas variables.
Se ajusta el modelo con las variables independientes de tiempo, pero sin las variables de temperatura, obteniendo así la estimación base de defunciones esperadas, sin el efecto de la temperatura.
La diferencia entre ambas estimaciones da como resultado la estimación de defunciones atribuibles a altas.
Por tanto, cabe destacar que:
Los excesos de defunciones por todas las causas se estiman a partir de la diferencia entre las defunciones observadas y las defunciones estimadas base esperadas.
Las defunciones atribuibles a altas temperaturas se derivan de la diferencia entre las estimaciones del modelo con y sin temperatura.
3.5 Informe
En este informe se muestran las defunciones atribuibles a altas temperaturas para el total de España, por meses, por grupos de edad y por ámbito geográfico.
Se ha calculado la razón de mortalidad de las defunciones atribuibles a altas temperaturas estandarizada (RME de las defunciones atribuibles a altas temperaturas) por comunidad autónoma y provincia como: razón entre el número de muertes atribuibles al calor observadas y el número de muertes atribuibles al calor esperadas, tomando como referencia las tasas de mortalidad atribuible al calor observada en el total de la población española por edad y sexo.
Se muestran los mapas del Índice Kairós de los días con más avisos de nivel 2 y 3 de los periodos de olas de calor.
Se ha realizado una comparación temporal tanto de los niveles máximos por día del riesgo por temperaturas máximas que ofrece el MSAN con los niveles máximos por día del riesgo de mortalidad atribuibles a altas temperaturas del índice Kairós para el total de España.
Todos los análisis de este informe se han realizado con el programa estadístico R versión 4.3.3.
4 Temperaturas
4.1 Evolución de las temperaturas desde el verano 2000 hasta el verano 2024
Las figuras 1.1 y 1.2 muestran la evolución de las temperaturas máximas medias y de las temperaturas mínimas medias desde las temporadas de verano del 2000 al 2024, en España.
Se puede observar una tendencia ascendente de temperaturas mínimas y máximas medias desde el inicio de la serie.
4.1.1 Temperaturas máximas medias
Figura 1.1: Temperaturas máximas medias desde el verano 2000 hasta el verano 2024.
Línea roja: Temperatura máxima media.
4.1.2 Temperaturas mínimas medias
Figura 1.2: Temperaturas mínimas medias desde desde el verano 2000 hasta el verano 2024.
Línea azul: Temperatura mínima media.
4.2 Las temperaturas en el verano 2024
El verano 2024 (periodo comprendido entre el 1 de junio y el 31 de agosto de 2024) ha sido muy cálido, con una temperatura media en la España peninsular de 23,1 °C, valor que queda 1,0 °C por encima de la media reciente de esta estación (periodo de referencia 1991-2020). Ha sido el sexto verano más cálido desde el comienzo de la serie en 1961, y también el sexto más cálido del siglo XXI. De los diez veranos más cálidos de la serie, nueve pertenecen al siglo XXI.
Según la AEMET, en el verano 2024 hubo dos olas de calor que afectaron a la España peninsular y a Baleares. La primera se extendió entre el 23 de julio y el 1 de agosto, con temperaturas tanto máximas como mínimas muy por encima de los valores habituales para la época del año, superándose los 40 °C en amplias zonas y registrándose las temperaturas más altas del verano en la mayoría de las regiones. La segunda ola de calor tuvo lugar entre los días 4 y 12 de agosto, también con temperaturas máximas y mínimas muy por encima de los valores habituales para la época del año, en la que se superaron los 40 °C no solo en el sur y el centro peninsular, sino también en zonas del norte peninsular. Otros episodios cálidos destacados, pero que no pueden catalogarse como olas de calor, se observaron entre los días 3-8 de junio, 24-27 de junio, 4-5 de julio, 10-11 de julio, 18-20 de julio, 17-24 de agosto y 27-28 de agosto.
Figura 2: Distribución territorial de las temperaturas durante el verano 2024
EC = Extremadamente Cálido; MC = Muy cálido; C = Cálido; N = Normal; F = Frío; MF = Muy Frío; EF = Extremadamente frío. Fuente: AEMET.
5 Resultados
5.1 Mortalidad durante el verano 2024
La evolución de la mortalidad durante los meses de verano 2024 para toda España y todas las edades se muestra en la Figura 3.
Se pueden observar dos periodos de ola de calor, uno a finales de julio y otro a principios de agosto. Las olas de calor son seguidas de un incremento en las defunciones atribuibles a altas temperaturas.
Figura 3: Evolución de las defunciones durante el verano 2024. España. Todos los grupos de edad.
Línea azul: defunciones estimadas base sin el efecto de temperaturas; línea roja: defunciones atribuibles a las altas temperaturas; línea gris: defunciones observadas por todas las causas, banda azul claro: intervalo de confianza al 99% de las defunciones estimadas base sin el efecto de temperatura: banda naranja clara: periodos de ola de calor.
5.2 Mortalidad por grupos de edad
En la figura 4 y en la tabla 1 se presentan las estimaciones de MoMo de defunciones atribuibles a altas temperaturas durante el verano de 2024 por meses y por grupos de edad.
Como se observa en la figura 4 y en la tabla 1, la mortalidad es máxima en los grupos de edad de mayores de 75 años, dónde se concentra cerca del 90% de las defunciones atribuibles a altas temperaturas.
5.2.1 Gráfica por grupo de edad
Figura 4: Evolución de las defunciones durante el verano 2024 desglosadas por grupos de edad. España.
Línea azul: defunciones estimadas base sin el efecto de temperaturas; línea roja: defunciones atribuibles a las altas temperaturas; línea gris: defunciones observadas por todas las causas, banda azul claro: intervalo de confianza al 99% de las defunciones estimadas base sin el efecto de temperatura: banda naranja clara: periodos de ola de calor.
5.2.2 Tabla por grupo de edad
Tabla 1: Defunciones atribuibles a altas temperaturas por grupos de edad y meses. España, verano 2024
| Grupo de edad | Mayo | Junio | Julio | Agosto | Septiembre | total |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0-14 | 0.00 | 0.14 | 2.70 | 4.30 | 0.11 | 7 |
| 15-44 | 0.03 | 0.60 | 6.55 | 14.41 | 0.55 | 22 |
| 45-64 | 0.21 | 2.21 | 37.89 | 76.93 | 2.16 | 119 |
| 65-74 | 0.08 | 2.92 | 53.62 | 104.40 | 2.71 | 164 |
| 75-84 | 0.41 | 6.88 | 149.89 | 280.22 | 7.56 | 445 |
| ≥ 85 años | 0.66 | 21.70 | 446.03 | 847.72 | 23.49 | 1340 |
| Total | 1.28 | 31.55 | 674.15 | 1270.98 | 33.25 | 2011 |
Defunciones atribuibles a altas temperaturas : diferencia entre las defunciones esperadas con el efecto de la temperatura y las defunciones estimadas base.
5.3 Mortalidad por comunidades autónomas
La mortalidad durante el verano 2024 por comunidades autónomas se recoge en la Figura 5 y la tabla 2.
El impacto de las olas de calor del verano 20224 por CCAA fue bastante heterogéneo (Figura 5). Las comunidades con mayor RME de defunciones atribuibles a altas temperaturas fueron La-Rioja, Galicia y Cantabria (Tabla 2).
5.3.1 Gráfica por comunidad autónoma
Figura 5: Evolución de las defunciones desglosadas por comunidad autónoma durante el verano 2024. España .
Línea azul: defunciones estimadas base sin el efecto de temperaturas; línea roja: defunciones atribuibles a las altas temperaturas; línea gris: defunciones observadas por todas las causas, banda azul claro: intervalo de confianza al 99% de las defunciones estimadas base sin el efecto de temperatura: banda naranja clara: periodos de ola de calor.
5.3.2 Tabla por comunidad autónoma
Tabla 2: Defunciones atribuibles a altas temperaturas y RME de defunciones atribuibles a altas temperaturas, por comunidad autónoma. España, verano 2024. Todos los grupos de edad.
| CCAA | Defunciones atribuibles a altas temperaturas | RME (IC95%) |
|---|---|---|
| Andalucía | 160 | 0.52 (0.44-0.6) |
| Aragón | 106 | 1.49 (1.22-1.8) |
| Asturias | 55 | 0.86 (0.65-1.12) |
| Islas Baleares | 13 | 0.34 (0.18-0.57) |
| Canarias | 34 | 0.47 (0.32-0.65) |
| Cantabria | 25 | 0.83 (0.54-1.22) |
| Castilla y León | 223 | 1.41 (1.23-1.61) |
| Castilla-La Mancha | 168 | 1.76 (1.51-2.05) |
| Cataluña | 236 | 0.71 (0.62-0.8) |
| Comunidad Valenciana | 290 | 1.4 (1.24-1.57) |
| Extremadura | 67 | 1.24 (0.96-1.58) |
| Galicia | 220 | 1.29 (1.12-1.47) |
| Comunidad de Madrid | 332 | 1.22 (1.09-1.36) |
| Región de Murcia | 15 | 0.29 (0.17-0.48) |
| Navarra | 41 | 1.33 (0.95-1.8) |
| País Vasco | 71 | 0.61 (0.47-0.76) |
| La Rioja | 38 | 2.31 (1.63-3.18) |
| Ceuta | 3 | 1.36 (0.25-4.15) |
| Melilla | 2 | 1.02 (0.11-3.87) |
Defunciones atribuibles a altas temperaturas: diferencia entre las defunciones esperadas con el efecto de la temperatura y las defunciones estimadas base; RME de defunciones atribuibles a altas temperaturas: razón de mortalidad estandarizada de las defunciones atribuibles a altas temperaturas y su correspondiente intervalo de confianza al 95%.
5.4 Mortalidad por provincias
En la figura 6 se puede ver también como el impacto de las olas de calor del verano 2024 por provincia fue bastante heterogéneo. Las provincias con mayor RME de defunciones atribuibles a altas temperaturas fueron: Palencia, Toledo, Alicante y Segovia.
5.4.1 Gráfica por provincia
Figura 6: RME de mortalidad atribuible a altas temperaturas por provincias. España, verano 2024.Todos los grupos de edad
5.5 El índice Kairós durante el verano 2024
En la Figura 7 se muestran las alertas de mortalidad atribuible a calor por provincia, en los días con más avisos de nivel 2 y 3 de las dos olas de calor en España en el verano 2024.
En la figura 7 se presentan los niveles del índice Kairós para los días 28 de julio de 2024 (A) y 11 de agosto de 2024 (B), que fueron dos de los días que coincidieron con los periodos con olas de calor del verano 2024, - En el 28 de julio (A), se observa el nivel Kairós 3 en siete provincias y un nivel Kairós 2 en siete provincias. - En el 11 de agosto (B), se observan nivel Kairós 3 en provincias y un nivel Kairós 2 en 6 provincias.
Las alertas Kairós se corresponden a las defunciones atribuibles al altas temperaturas observados en la Tabla 2. Se puede consultar información detallada sobre el índice Kairós obtenido diariamente durante el verano 2024 en cada CCAA y cada provincia en: https://momo.isciii.es/kairos/
Figura 7: Índice Kairós de los dos días más representativos de las olas de calor. España, verano 2024.Todas las edades.
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5.6 Comparación de la mortalidad con veranos previos
En esta sección se realiza una comparación de los resultados obtenidos en el verano 2024 con las estimaciones históricas obtenidas desde el 2015 al 2023. En la Tabla 3 se presenta las defunciones atribuibles a altas temperaturas en los veranos del 2015 al 2024. La relación entre las defunciones atribuibles al calor y la temperatura máxima media y la temperatura mínima media para toda España y todas las edades en los periodos 2015-2024 se muestran en las figuras 8.1 y 8.2.
El verano con más defunciones atribuibles a las altas temperaturas fue el 2022 (4789 defunciones atribuibles al exceso de temperatura), seguido del 2023 (3035 defunciones atribuibles al exceso de temperatura). El año 2024 es el sexto verano con mayor número de defunciones atribuibles a altas temperaturas (2020 defunciones atribuibles al exceso de temperatura).
5.6.1 Tabla por veranos 2015-2024
Tabla 3: Evolución anual de las defunciones atribuibles a las altas temperaturas. Veranos 2015-2024. España. Todas las edades.
| Mes | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Mayo | 97.86 | 2.22 | 56.24 | 0.18 | 1.96 | 24.99 | 1.51 | 57.24 | 32.06 | 10.95 |
| Junio | 164.39 | 69.91 | 999.55 | 110.79 | 203.26 | 54.09 | 39.69 | 827.88 | 141.83 | 31.55 |
| Julio | 1796.56 | 880.45 | 790.81 | 124.93 | 1086.57 | 577.83 | 560.14 | 2217.36 | 685.71 | 674.15 |
| Agosto | 461.56 | 686.55 | 975.60 | 1307.04 | 301.83 | 840.19 | 778.17 | 1607.40 | 1989.76 | 1270.98 |
| Septiembre | 63.45 | 621.13 | 41.77 | 84.96 | 25.18 | 95.95 | 48.28 | 79.45 | 185.66 | 33.25 |
| Total | 2583.82 | 2260.26 | 2863.97 | 1627.90 | 1618.80 | 1593.05 | 1427.79 | 4789.33 | 3035.02 | 2020.88 |
5.6.2 Relación entre temperatura máxima media y defunciones atribuibles al calor. .
Figura 8.1: Relación entre temperatura máxima media y defunciones atribuibles al calor en el periodo 2015-2024. España. Todas las edades
5.6.3 Relación entre temperatura mínima media y defunciones atribuibles al calor.
Figura 8.2: Relación entre temperatura mínima media y defunciones atribuibles al calor en el periodo 2015-2024. España. Todas las edades
5.7 Comparación con las alertas Ministerio de Sanidad
En la figura 9 se muestra la evolución temporal de los niveles de riesgo por temperaturas máximas que ofrece el MSAN y de los niveles de riesgo de mortalidad atribuibles a calor del índice Kairós. En la figura se muestra el máximo de ambos niveles a nivel nacional que se produce diariamente en el verano de 2024.
Se puede observar cómo el máximo de los niveles de riesgo de mortalidad atribuible a altas temperaturas que ofrece el índice Kairós es precedido por el máximo de los niveles de riesgo por temperatura máxima que ofrece MSAN.
Figura 9. Comparación del máximo nivel de riesgo por temperatura mínima de MSAN con máximo de nivel de riesgo del índice Kairós. España, verano 2024.
Línea azul: Máximo de los niveles de riesgo del MSAN para ese día; línea naranja: máximo del índice Kairós para ese día.
6 Conclusiones
El verano de 2024 fue un verano muy cálido según la AEMET, en el que se produjeron dos olas de calor.
En los meses de verano, se identificaron 2011 defunciones atribuibles a altas temperaturas a nivel nacional; más del 60% de las mismas se produjeron en el mes de agosto. Cerca del 90% de las defunciones atribuibles a altas temperaturas se produjeron principalmente en mayores de 75 años. El verano de 2024 es el sexto verano desde el 2015 con más defunciones atribuibles a altas temperaturas y es el sexto verano más caluroso de la serie estudiada por la AEMET.
Se observó una distribución geográfica muy heterogénea en los excesos de mortalidad. Las defunciones atribuibles a altas temperaturas fueron muy diferentes entre las CCAA y provincias.
Las alertas de riesgo que ofrece el índice Kairós son precedidas por las alertas de riesgo que ofrece el MSAN en episodios de ola de calor.
7 Información adicional
Este documento ha sido elaborado por Inmaculada León-Gómez, Lucía Pérez-Marín, David García García, Diana Gómez-Barroso. Centro Nacional de Epidemiología. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Instituto de Salud Carlos III. Programa de Doctorado en Ciencias Biomédicas y Salud Pública, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid, Spain. Septiembre 2024
Referencia sugerida: Inmaculada León-Gómez, Lucía Pérez-Marín, David García GArcía, Diana Gómez-Barroso. Informe MoMo. Excesos de mortalidad atribuibles a las altas temperaturas en España. 16 de mayo a 30 de septiembre de 2024. Centro Nacional de Epidemiología. CIBERESP. ISCIII. Programa de Doctorado en Ciencias Biomédicas y Salud Pública, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid, Spain
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